外傷性頸動脈海棉竇動靜脈廔
June 9 2011, 3:42 AM  by 以舟
有一位開Benz的車主,發生重大車禍,有顱內出血,顏面與顱底骨折。

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在病患昏迷的情況下,初步處理與手術後,發現病患左眼突出且充血,回頭檢視入院時的頭部斷層檢查,發現顱底骨折位於頸動脈附近,高度懷疑病患的頸動脈有損傷。
 

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頸動脈損傷若位於腦內(進入硬膜後),大部分病患在發生意外時多已死亡。損傷若發生在顱骨內(硬膜外),則大部分會引起頸動脈海棉竇動靜脈廔,因為海棉竇位於顱底部,是靜脈的一部分,所以破裂的動脈位於海棉竇內,由動脈破碎口沖出的血液直接進入海棉竇,再由海棉竇回灌入眼靜脈造成眼睛突出與充血,或回灌入腦靜脈造成腦充血甚至腦出血。

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回到這位病患,要治療他有幾個選擇。
1
犧牲破裂的頸動脈,連同破裂處一齊栓塞,但栓塞前須先進行閉塞測試。 好處:省錢,簡單 壞處:犧牲頸動脈,增加未來中風的風險
2
支架輔助彈簧圈栓塞,使用動脈瘤專用支架與彈簧圈 好處:保留頸動脈 壞處:較困難,易復發,極花錢
3
覆膜支架,支架直接覆蓋頸動脈破碎處 好處:保留頸動脈,不易復發 壞處:稍困難,稍花錢
最後我們採納第三種做法,以二個覆膜支架覆蓋頸動脈破碎處,手術成功,海綿竇動靜脈廔消失。

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