以彈簧圈(白金纖維圈)栓塞動脈瘤之四年經驗

2008年到2011年初,我以栓塞療法共治療97位病患的104顆囊性動脈瘤(sacular aneurysm)

男性25位,女性72
20-49
 35 (36%)
50-69
  42 (43%)
70-89
  20 (21%)

治療前症狀嚴重程度(蜘蛛膜下腔出血引起)Hunt and Hess grading
未破裂(意外發現)6
H&H 1:
中度頭痛     3
H&H 2: 
重度頭痛     25
H&H 3: 
有神經損傷  33
H&H 4: 
重度昏迷     30

發病時腦斷層顯示蜘蛛膜下腔出血嚴重程度
輕微蜘蛛膜下腔出血(看不到)      4
蜘蛛膜下腔出血厚度小於1 mm   23
蜘蛛膜下腔出血厚度厚於1 mm   36
有腦出血或腦室出血           28

動脈瘤位置
前交通動脈  30
後交通動脈  30
頸內動脈     18
大腦中動脈  12
基底動脈頂部  4
脈絡膜前動脈  4
大腦前動脈   3
其他位置   3

栓塞採用方式
單純以微導管與彈簧圈栓塞    61
球囊輔助封堵瘤頸+微導管與彈簧圈栓塞     32
支架輔助封堵瘤頸+微導管與彈簧圈栓塞     11

栓塞後,有68%的動脈瘤完全栓塞24%有殘餘小小的動脈瘤瘤頸,7%有殘餘較多瘤頸

栓塞三個月後病患復原狀況
mRS 0-2 (
完全或良好復原)   72 (74.2%)
mRS 3-6 (
殘障或死亡)    25  (26.8%)

以指標性的國際ISAT研究為例
栓塞組治療結果 (mRS 0-2好結果) 76.3%, (mRS 3-6壞結果) 23.7%
手術組治療結果 (mRS 0-2好結果) 69.4%, (mRS 3-6壞結果) 30.6%
我們的結果似乎介於ISAT研究的 栓塞組  手術組 之間

但把我們的結果分成前後期(以開始使用術中血管造影室為分期點)
前期(使用簡單移動式X光機)(mRS 0-2好結果) 71.1%, (mRS 3-6壞結果) 28.9%
後期(使用術中血管造影室)(mRS 0-2好結果) 76.9%, (mRS 3-6壞結果) 23.1%
我們後期的治療結果與ISAT研究的栓塞組相當(76.9% > 76.1%, 23.1% < 23.7%)
這是一個令人振奮的成績。顯示我們多年的努力,在沙漠中開花結果。

希望我們能更加進步,帶給不幸罹患動脈瘤的病患,一個最安心的選擇。